為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，近期國(guó)家也出臺(tái)了相關(guān)的醫(yī)保政策。
德誠(chéng)人事服務(wù)中心整理了大家關(guān)心的14個(gè)醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)題，就相關(guān)政策一一為你解答~
1、疫情期間，廣州市如何落實(shí)職工醫(yī)保減征政策？
答：2020年2月至6月，廣州市職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率按照降費(fèi)前費(fèi)率的50%征收，即執(zhí)行減半征收政策期間，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率為3.5%，生育保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率為0.85%，單位繳費(fèi)費(fèi)率合計(jì)為4.35%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%。以個(gè)人身份參保的人員，其職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率為7.5%。
2、疫情結(jié)束后，廣州市還繼續(xù)實(shí)施職工醫(yī)保階段性降費(fèi)政策嗎？
答：減半征收政策結(jié)束后，企業(yè)可繼續(xù)享受廣州市階段性降低職工醫(yī)保繳費(fèi)率政策。即從2020年7月起，廣州市繼續(xù)執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)階段性降低職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕3號(hào)）的規(guī)定，將職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位的繳費(fèi)率降低至5.5%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%。以個(gè)人身份參保的人員，其職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率為7.5%。
3、疫情期間，參保人確認(rèn)疑似或確診新冠肺炎在本市就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要個(gè)人墊付嗎？
答：不需要。確認(rèn)疑似或確診新冠肺炎參保人員，在本市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院就醫(yī)發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用（含合并癥和并發(fā)癥診治醫(yī)療費(fèi)用），由醫(yī)院先行墊付后申報(bào)，所需資金由醫(yī)保基金和財(cái)政資金全額承擔(dān)，無(wú)需個(gè)人支付。
舉個(gè)例子：
廣州參保人胡某（67歲），因確診新冠肺炎住院治療，在定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，醫(yī)療總費(fèi)用約22.9萬(wàn)，根據(jù)抗疫期間的特殊醫(yī)保政策，使用藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（含合并癥、并發(fā)癥等），不設(shè)個(gè)人先自付比例，全部納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ｈ∠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例支付。醫(yī)保統(tǒng)籌基金合計(jì)為其支付90%的治療費(fèi)用，約20.6萬(wàn)元。剩余部分由財(cái)政支付。
參保人轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院繼續(xù)治療，產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用，也將按照疫情防控期間的特殊醫(yī)保政策執(zhí)行。
4、疫情期間，參保人員因疑似新冠肺炎，在本市醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行胸部CT篩查，相關(guān)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)嗎？
答：可以。疫情期間，符合規(guī)定篩查對(duì)象范圍的本市參?；颊?，在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診開(kāi)展胸部CT篩查發(fā)生的胸部CT平掃檢查（16排以上CT常規(guī)薄層平掃，掃描層厚≤3mm，不需要增強(qiáng)）、核酸檢測(cè)和基礎(chǔ)性檢查等篩查醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，由醫(yī)院先行墊付后申報(bào)，所需資金由醫(yī)?；鸷拓?cái)政資金全額承擔(dān)，無(wú)需個(gè)人支付。
5、疫情期間，高血壓患者一次就醫(yī)的處方量超過(guò)1個(gè)月，可以報(bào)銷(xiāo)嗎？
答：可以。疫情期間，已辦理高血壓等27個(gè)一類(lèi)門(mén)診特定病種備案的慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，處方量放寬至3個(gè)月，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度由月度限額調(diào)整為季度限額，限額標(biāo)準(zhǔn)為原月度標(biāo)準(zhǔn)3倍。
6、2019年發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)用尚未報(bào)銷(xiāo)，能等疫情過(guò)后才申報(bào)嗎？
答：可以。參保人可在疫情結(jié)束后1年內(nèi)申報(bào)，疫情結(jié)束時(shí)間以國(guó)家公布時(shí)間為準(zhǔn)。在疫情期間，參保人可先行通過(guò)廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳報(bào)銷(xiāo)資料進(jìn)行預(yù)申請(qǐng)。
7、參保人沒(méi)辦理異地備案，疫情期間滯留在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)嗎？
答：可以。疫情期間，滯留異地的本市參保人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特定病種費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用，可在疫情結(jié)束后1年內(nèi)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
8、疫情期間，出門(mén)辦事既不方便也增加感染風(fēng)險(xiǎn)，可以在家里直接辦醫(yī)保業(yè)務(wù)嗎？
答：可以。市醫(yī)保中心推廣“零到場(chǎng)”服務(wù)，11項(xiàng)業(yè)務(wù)網(wǎng)上直接辦結(jié)。登錄廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，選擇“廣州市——市醫(yī)保局”，進(jìn)入廣州市醫(yī)保局政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理頁(yè)面，點(diǎn)擊“立即辦理”，根據(jù)系統(tǒng)提示提交資料后，醫(yī)保中心工作人員將及時(shí)反饋處理情況，無(wú)需提交紙質(zhì)資料即可辦結(jié)。
?。?）打印個(gè)人繳費(fèi)歷史
?。?）職工醫(yī)保待遇解凍
?。?）退休狀態(tài)修改
（4）更改選定門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
?。?）門(mén)診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
（6）臨時(shí)異地就醫(yī)備案
?。?）異地就醫(yī)備案注銷(xiāo)
?。?）醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入確認(rèn)
（9）醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出確認(rèn)
?。?0）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中途參保登記
?。?1）生育津貼待遇申領(lǐng)（需在“生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用支付審核”項(xiàng)目中申請(qǐng)）。
9、疫情期間，參保職工可以自助查詢(xún)、打印個(gè)人繳費(fèi)情況嗎？
答：可以。職工醫(yī)保參保人通過(guò)“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”和“粵省事”小程序查詢(xún)醫(yī)保繳費(fèi)歷史。
10、疫情期間，參保人員有無(wú)快速辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案的渠道？
答：有。在疫情期間，參保人可通過(guò)廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請(qǐng)臨時(shí)異地就醫(yī)備案，醫(yī)保經(jīng)辦人員在收到申請(qǐng)后1個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)備案情況，無(wú)需參保人親臨現(xiàn)場(chǎng)。
11、疫情期間，生育保險(xiǎn)參保職工需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理生育保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)院與改點(diǎn)嗎？
答：不用。參保人可電話(huà)聯(lián)系市醫(yī)保中心分中心辦理生育保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)院與改點(diǎn)，無(wú)需親臨現(xiàn)場(chǎng)。
12、疫情期間，廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中途參保登記業(yè)務(wù)怎么辦理？
答：疫情期間，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中途參保登記業(yè)務(wù)可登錄廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線(xiàn)辦理。選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記”業(yè)務(wù)的對(duì)應(yīng)中途參保登記情形（如新出生嬰兒，選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記（新出生嬰兒）”情形），根據(jù)系統(tǒng)指引提交資料。
注意：提交參保申請(qǐng)后，請(qǐng)務(wù)必在所提供的銀行賬戶(hù)中存入足夠金額并確保賬戶(hù)狀態(tài)正?？山灰?，等待稅務(wù)部門(mén)扣費(fèi)（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2019年度288元/人；2020年度在校學(xué)生314元/人，其他參保人員366元/人）。
13、疫情期間，部分醫(yī)院停辦出生醫(yī)學(xué)證明，導(dǎo)致新出生嬰兒無(wú)法辦理入戶(hù)手續(xù)，進(jìn)而無(wú)法辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。請(qǐng)問(wèn)可以等疫情過(guò)后辦妥入戶(hù)手續(xù)之后再辦理參保登記手續(xù)嗎？
答：可以。因疫情影響延遲辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記手續(xù)的新生兒，可于疫情結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保及繳費(fèi)手續(xù)，繳費(fèi)后從出生之日起開(kāi)始享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
14、疫情期間，如果有醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)上的疑問(wèn)，可以咨詢(xún)哪些電話(huà)？
答：廣州市各區(qū)醫(yī)保分中心咨詢(xún)電話(huà)，疫情期間如常開(kāi)放。
電話(huà)咨詢(xún)