今天德誠(chéng)入戶(hù)就來(lái)給大家科普一下，少兒醫(yī)保要怎么用！報(bào)銷(xiāo)方式是怎樣？報(bào)銷(xiāo)范圍是哪些？報(bào)銷(xiāo)比例又有多少呢？各位寶媽寶爸們一起看下去吧~
在此先提醒一下家長(zhǎng)：社保繳費(fèi)年限關(guān)乎
積分入戶(hù)及積分入學(xué)，建議請(qǐng)勿中斷或補(bǔ)繳!
報(bào)銷(xiāo)方式
學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
1、學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要支付住院的醫(yī)療費(fèi)用；
2、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
4、急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
注意事項(xiàng)：
1、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但急診住院的除外；因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。
2、學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。從繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3、16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在戶(hù)口所在地社保所申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)，可選擇異地2家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童專(zhuān)科醫(yī)院和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療待遇按本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到戶(hù)口所在地社保所辦理報(bào)銷(xiāo)。學(xué)生兒童在外埠縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生符合本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶(hù)籍所在地社保所辦理報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診醫(yī)療：社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%，其他醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)40%，每月限額300元
住院醫(yī)療：一級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)150元，報(bào)銷(xiāo)80%二級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)300元，報(bào)銷(xiāo)70%三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)600元，報(bào)銷(xiāo)60%現(xiàn)在起頭三個(gè)月內(nèi)參保的，以上報(bào)銷(xiāo)比例各增加5%全年報(bào)銷(xiāo)最高限額80347元。
電話(huà)咨詢(xún)