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深圳社保一二三檔有什么區(qū)別,難道交錢都不一樣的嗎?相信很多朋友都有這樣的疑問(wèn),下面和德誠(chéng)入戶來(lái)看看醫(yī)保一、二、三檔有何區(qū)別吧!
職工參加醫(yī)保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個(gè)人繳交2%。
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個(gè)人繳納0.2%。
深圳市上年度在崗職工月平均工資為9309元,如果你是醫(yī)保二檔,醫(yī)保每月繳費(fèi)74.48元,其中個(gè)人繳費(fèi)18.62元,單位繳費(fèi)55.86元。
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個(gè)人繳納0.1%。
如果你是醫(yī)保三檔,醫(yī)保每月繳費(fèi)51.12元,其中個(gè)人繳費(fèi)9.31元。
【社保就醫(yī)原則】
一檔參保人:
市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:
門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:
門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一檔參保人(不管是深戶還是非深戶):都可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診、住院刷卡報(bào)銷
二檔參保人(不管是深戶還是非深戶):是要到綁定的社康看門診。如果是住院的話,就是可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三檔參保人:不管是看門診還是住院,都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)哦
【普通門診待遇不同】
一檔參保:
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
【個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)】
一檔參保人:個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人:無(wú),到藥店買藥不可刷社??ā?/div>
注意:二、三檔醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人賬戶的,所以沒(méi)有賬戶余額之說(shuō),也不可以到藥店買藥用哦!一檔的話,也要余額滿足支付條件,才可以在藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥哦!
【個(gè)人賬戶不足支付】
一檔參保人:
一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
【門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用】
一檔參保人:
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。
【普通門診輸血費(fèi)用】
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
【門診大病待遇】
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
【住院待遇】
一檔參保人、二檔參保人:
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:
一級(jí)醫(yī)院:85%
二級(jí)醫(yī)院:80%
三級(jí)醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
【在市外就醫(yī)的待遇】
一檔參保人:
普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
那如果我們想更改醫(yī)保檔次,該如何修改呢
【醫(yī)保檔次的修改】
如果是深戶職工,用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次。
如果是非深戶職工,用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中,選擇一種形式參加
同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)(一般是7月1日到7月20日)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
如果你入了深戶跟公司負(fù)責(zé)這方面的同事說(shuō)一下,讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以,不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時(shí)間。
靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更:不受一年一次的限制(個(gè)人繳納社保只能繳納一檔或二檔)
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換,不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算
有些小伙伴在原公司繳納的醫(yī)保是一檔的
換了公司后,繳納的二檔或者三檔。這時(shí),就有小伙伴開(kāi)始擔(dān)心改了之后,個(gè)人賬戶的錢會(huì)不會(huì)沒(méi)有了。其實(shí)不用擔(dān)心,你改了之后,個(gè)人賬戶的錢還是在的,還是能用的。
如果你現(xiàn)在參加的是二檔醫(yī)療保險(xiǎn),但是醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額的,可以繼續(xù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診使用或者可以綁定社康中心。去綁定的社康中心,享受二檔醫(yī)療保險(xiǎn)的門診待遇。
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