說起醫(yī)保，相信很多小伙伴也不陌生了，不過也有人會問小編關于
廣州醫(yī)保的問題。今天，德誠人事服務中心就給大家說說廣州醫(yī)保的一些基本情況，希望對你們有幫助。
一、為什么一定要買醫(yī)保
醫(yī)療保險其實是社保中最有用的險種，沒有之一。
為什么德誠人事服務中心經(jīng)常說，醫(yī)保是國家給予國民最基礎的保險，是因為它有其它商業(yè)醫(yī)保無法企及的優(yōu)點：
1、保證續(xù)保
現(xiàn)在市面上所有的商業(yè)醫(yī)療險，多數(shù)才1年期，少數(shù)是6年。而醫(yī)保是所有人都可以一直續(xù)保，無論年齡多少，可以一直續(xù)保到終老。
2、可帶病投保
我們在投保商業(yè)保險前，是需要做大量的健康告知，除這除那，到頭還有可能被拒保。但是醫(yī)保不會，醫(yī)保不僅沒有健康告知，還可以帶病投保。
3、終身保障
繳滿一定年限，退休之后就可以終身享受醫(yī)保待遇。很多城市要求至少20年以上。廣州規(guī)定只需要繳滿15年。
二、廣州醫(yī)保的分類情況
廣州醫(yī)保與其它城市都類似，醫(yī)保是分為兩種，一種是職工醫(yī)保，另一種是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
職工醫(yī)療保險是上班族交的保險
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是戶籍或者非戶籍學生交的保險
四大一線城市中，只有深圳是沒有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，其它的一線城市都是有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的。
我們先來看一下繳費情況：
1、職工醫(yī)保
職工醫(yī)保的繳費標準各地都是類似的，都是基于自己的工資，按照比例公司繳納一部分，職工自己繳納一部分；上下限是依據(jù)所在市上年度社保平均月工資來的，2018年廣州市的社會平均工資9320元，2019年職工醫(yī)療保險的繳納上限為27960元，下限為5592元。
繳納標準為：
單位按工資的5.5%繳納
個人按工資的2%繳納
以王先生每月工資10000元計算：
單位每月繳費=10000*5.5%=550元
個人每月繳費=10000*2%=200元
每月總繳費=550+200=750元
職工醫(yī)保都是有個人賬戶的，廣州會按一定的比例將繳納的費用轉(zhuǎn)入個人賬戶，不同的年齡段的比例有些不同。
退休人員的個人賬戶按比例劃轉(zhuǎn)時，計算的基數(shù)是廣州上年度的社會平均工資9320元，并不是本人的工資。假設A先生30歲，10000元工資，每月將會有200元進入個人賬戶。
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有一個非常大的不同，在于繳費年限，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是年繳的，并且無法累積繳納年限。
職工醫(yī)保可以繳納15年之后，退休之后不用再繳納費用，但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是需要按年終生繳費。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投?；旧隙际菍艏用裨O立的，所以對于非戶籍居民非常不友好。特別是長期生活在廣州，但是沒有廣州固定工作的人群。
比如夫妻倆在廣州工作，但沒有廣州戶籍，生了娃之后只能由父母來廣州照顧，對于孩子和父母就無法參加廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，只能參加老家城市的醫(yī)保，而現(xiàn)實是醫(yī)保對于跨城市報銷非常不友好。所以這部分人群其實是最需要保障的人群，醫(yī)保卻沒有給予保障。
這也是醫(yī)保的不足之處。
我們來看一下廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費情況：
廣州與其它城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費一樣，每年需要繳納的費用并不高，大部分都是由政府補貼了。
所以廣州居民每年只需要繳納300多元就可以享受醫(yī)保待遇，這是城市給予居民很大的福利了。
三、醫(yī)保報銷待遇
1、職工醫(yī)保
在醫(yī)保報銷中，一般是將門診與住院分開來計算報銷比例的。我們先來看一下門診待遇。
1）門診待遇
廣州的門診有一點特殊的地方，將門診分為普通門診、慢性病門診和特定門診。
【普通門診】
廣州門診采用轉(zhuǎn)診制度，參保人在就醫(yī)前需要選定定點醫(yī)院，如果定點醫(yī)院無法滿足醫(yī)治條件，可以申請轉(zhuǎn)診。如果不轉(zhuǎn)診，醫(yī)保報銷的比例會有所不同。我們來對比看一下。
一般去門診的，多半是小病，小感冒之類的，所以多考慮去基層的定點醫(yī)院是足夠的。
特別是廣州職工門診還分離出了慢性病和特定疾病門診。
【慢性病門診】
其中規(guī)定的慢性病為：
不只是老年人，現(xiàn)在很多年輕人由于工作壓力大，生活飲食不規(guī)律，時常都會患有一些慢性病，所以醫(yī)保對這些慢性病也給予報銷是很有必要的。
并且給予報銷的這些慢性病都是常見的慢性疾病病種，所以在這里要給廣州醫(yī)保點個贊。
【特定門診】
對一些特定的疾病，特定門診也是可以報銷的。
特定門診多用于一些重大疾病的輔助治療，廣州對于重癥之后對應的輔助治療也給予門診報銷，并且多種還沒有額度限制，可謂是非常良心了。
上面詳細講了門診的報銷政策，再來看一下住院的報銷情況。
2、住院報銷
廣州職工年度報銷超過最高額度之后，還有大病補助基金進行再次報銷，額度為33.5萬。
年度累計報銷額度超過最高額度（671040）之后，由職工重大疾病醫(yī)療補助基金進行再次報銷，報銷額度為335520元，超過67萬元的部分，報銷比例為95%。廣州職工醫(yī)保的最高額度為671040+335520=100.6萬，額度是非常高的。
前面講完了職工醫(yī)保的報銷情況，下面再來看一下城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷待遇情況。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1）門診報銷
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診待遇相比職工的門診待遇就差很多了，除了少兒/學生的待遇稍好之外，其它參保人員只能選擇定點醫(yī)院就醫(yī)，去非定點醫(yī)院是無法報銷門診費用的。
2）住院報銷
關于最高限額
2020年廣州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的最高限額為25.8萬元，如果超過了最高限額還可以享受大病報銷待遇。
2020年大病報銷最高額度為40萬，如果連續(xù)參保2年以上最高額度為45萬元所以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的最高額度為25.8+45=73.8萬元。
雖然說城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例/最高額度都比職工醫(yī)保的要少，但是算上每年300多元的費用可以獲得最高73.8萬元的額度，這福利可以說非常不錯了。
最后
一線城市的經(jīng)濟活躍，相對應的給予民眾的醫(yī)保就要普遍好于其它城市，這是必然的。
但是不管身在哪個城市，醫(yī)保都是要優(yōu)先選擇的保險。人人都要擁有。如果對于醫(yī)保還有疑問，可以咨詢德誠人事服務中心，我們將為您竭誠服務。
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